Preenchimento de mandíbula deixa o rosto mais largo?

Pode deixar, e o que decide isso é o plano em que o material é colocado, não a quantidade que se usa. A largura do terço inferior do rosto é produzida por três estruturas empilhadas uma sobre a outra: o osso mandibular, que define a base; o masseter, músculo da mastigação que fica por fora do osso, entre o arco zigomático e o ângulo da mandíbula; e a camada de gordura e pele que cobre os dois.

Material colocado no plano ósseo, no ângulo e ao longo da borda inferior, acrescenta projeção para baixo e para trás, e isso é lido como definição. Material colocado fora do plano ósseo, sobre o ventre do masseter, acrescenta volume justamente na parte mais larga do rosto, e isso é lido como alargamento.

As três estruturas que decidem a largura do terço inferior

Trace uma linha na parte mais larga do seu terço inferior e você atravessa três camadas, nesta ordem, de dentro para fora.

1. A mandíbula. O osso define o piso. O ângulo em que o ramo vertical encontra o corpo horizontal, chamado ângulo goníaco, é descrito no adulto em uma faixa aproximada de 115 a 130 graus, e um ângulo mais fechado é lido como mandíbula mais definida. Nenhum injetável muda esse osso. Ele pode ser compensado até certo ponto, e depois desse ponto a resposta honesta é que a pergunta passa a ser cirúrgica. 2. O masseter. É o músculo que fecha a mordida. Vai do arco zigomático até o ângulo da mandíbula e fica por fora do osso. É a única das três camadas que muda de tamanho conforme o uso, e costuma ser o motivo de um terço inferior largo em alguém que não é acima do peso. 3. Gordura e pele. A camada que suaviza ou afina tudo o que está embaixo, e a que mais muda com peso e com idade.

Um plano que não nomeia qual das três está produzindo a largura não é plano. É um palpite com uma seringa junto.

Onde o preenchimento define e onde ele alarga

O material injetável na mandíbula é colocado com dois objetivos diferentes, e eles se comportam de formas diferentes.

Aplicado profundo, sobre o osso, ao longo da borda inferior e no ângulo, ele estende o contorno para baixo e para trás. O rosto passa a ser lido como mais longo e mais angular, e o ponto mais largo do rosto não se desloca para fora, porque o material está onde o osso já estava.

Aplicado superficial, sobre o ventre do masseter ou lateral ao plano ósseo, ele acrescenta volume na região que já era a mais larga. É esse o mecanismo por trás de um rosto que parece mais largo depois do procedimento. O material fez o que ele faz, apenas foi convidado a fazer isso no plano errado.

Existe um segundo caminho para o alargamento, sem que ninguém aplique em lugar errado: quantidade acima do que a base óssea sustenta. A mandíbula tem um limite de projeção que ela consegue carregar antes que o tecido mole sobre ela comece a se espalhar para os lados em vez de acompanhar a borda. Passado esse limite, mais material deixa de comprar definição e passa a comprar largura. É por isso que a quantidade se decide diante da anatomia do paciente, e não diante de um número lido na internet.

Por que a avaliação começa pela mordida, e não pela foto

Quem chega com uma dúvida sobre mandíbula quase sempre chega com uma foto. A avaliação começa em outro lugar, dentro da boca, e é aqui que a formação em Odontologia deixa de ser formalidade.

Um masseter que vem trabalhando sob apertamento sustentado deixa sinais muito antes de o rosto mudar de forma:

. facetas de desgaste polidas nos caninos e nas faces oclusais dos molares . uma faixa esbranquiçada na mucosa da bochecha, na altura em que os dentes se encontram . indentações festonadas nas bordas da língua . restaurações e esmalte que trincam sem causa traumática clara . dor à palpação do músculo e rigidez ao acordar

Nada disso aparece numa foto de contorno, e tudo isso muda o que deve ser tratado. Se a largura é muscular e o músculo está sobrecarregado por causa da mordida, preencher o ângulo para corrigir a forma trata a sombra no lugar do objeto. A ordem muda: a pergunta funcional vem primeiro, a pergunta de contorno vem depois.

Esse é o limite honesto do assunto. A mordida, os dentes e a musculatura da mastigação são o trabalho diário do cirurgião-dentista. É de lá que vem essa leitura, e é também por isso que a resposta a uma dúvida sobre mandíbula tantas vezes começa por um tema que o paciente não esperava discutir.

O que a avaliação presencial cobre

Uma avaliação para essa queixa olha, nesta ordem: a mordida e o padrão de desgaste dos dentes; a musculatura da mastigação sob palpação, em repouso e em apertamento; a posição e a altura vertical do mento; a projeção da borda mandibular e a definição do ângulo; e só então o tecido mole e a pele sobre tudo isso.

O resultado da avaliação não é uma quantidade. É uma sequência: qual estrutura se trata primeiro, qual apenas se acompanha, e qual está fora do que um material reabsorvível consegue resolver com honestidade.

Quando a largura não vem do preenchimento

Três situações comuns em que a resposta ao título é não, e a largura tem outra causa.

Variação de peso. A camada de gordura do terço inferior responde ao peso nos dois sentidos, e ela se move mais rápido do que qualquer coisa aplicada.

Idade. A perda de sustentação no terço médio transfere volume para baixo, o que faz o terço inferior parecer mais pesado e mais largo mesmo sem nada ter sido acrescentado ali.

Câmera e distância. Um rosto fotografado de perto, com lente curta, é lido como mais largo do que o mesmo rosto a distância de conversa. Vale comparar imagens feitas nas mesmas condições de luz e distância antes de concluir que alguma coisa mudou.

Quem realiza o procedimento

O preenchimento de mandíbula está dentro do escopo da Harmonização Orofacial, especialidade odontológica reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia na Resolução CFO 198/2019. Na ArtFace, em Balneário Camboriú, o atendimento é conduzido pelo Dr. Rafael Lucci, cirurgião-dentista, CRO-SC 18.965, com prática limitada a procedimentos injetáveis não cirúrgicos da face. O planejamento de terço inferior está descrito em harmonização facial masculina, e o que muda entre a abordagem masculina e a feminina está em contorno mandibular masculino.

Esta mesma dúvida foi escrita em inglês, para o leitor de fora do Brasil que procura o assunto por outro nome, em does jawline filler make your face wider.

Perguntas frequentes

Preenchimento pode afinar um rosto largo?

Sozinho, não. Preenchimento acrescenta volume, ele não retira. O que ele consegue fazer é mudar a forma percebida, projetando o mento e a borda inferior de modo que o rosto seja lido como mais longo em vez de mais largo. Se a largura vem do músculo da mastigação ou da camada de gordura, acrescentar volume por cima trabalha contra o objetivo, e o plano precisa começar em outro lugar.

Como sei se a minha mandíbula é larga por causa do músculo?

Aperte os dentes e apoie os dedos logo à frente do ângulo da mandíbula. Se um volume firme sobe sob os dedos e o ponto mais largo do seu rosto fica ali, e não na altura das maçãs do rosto, o músculo é parte importante do quadro. Desgaste nas faces de mordida dos dentes, uma faixa esbranquiçada na mucosa da bochecha e dor à palpação apontam na mesma direção.

O preenchimento de mandíbula é reversível?

Os materiais reabsorvíveis usados nessa região perdem volume ao longo de meses por conta própria, e alguns deles podem ser dissolvidos mais cedo quando isso é clinicamente adequado. A reversibilidade é uma das razões de a mandíbula ser tratada em etapas, e não em uma sessão única.

Trato o mento ou a mandíbula primeiro?

Na maior parte dos casos o mento se decide primeiro. Ele define o comprimento e a projeção anterior do terço inferior, e muda o quanto a mandíbula precisa aparecer para ficar em proporção. Tratar o ângulo primeiro, sem saber onde o mento vai ficar, é o caminho mais curto para uma mandíbula mais larga do que o rosto pedia.

Se essa dúvida trouxe você até aqui, o passo útil é uma avaliação que inclua os dentes e a musculatura da mastigação, e não apenas o contorno. Agende sua avaliação na ArtFace, em Balneário Camboriú.