Dissolução de Preenchimento: como funciona

A dissolução de preenchimento é um procedimento clínico em que a enzima hialuronidase é aplicada na região onde há ácido hialurônico depositado, promovendo a quebra das moléculas do material e sua reabsorção pelo organismo.

Essa possibilidade existe porque o ácido hialurônico é um polissacarídeo biodegradável, naturalmente presente nos tecidos humanos, e a enzima que o decompõe é compatível com a fisiologia da pele. É essa característica, a reversibilidade, que diferencia os preenchedores à base de ácido hialurônico de materiais permanentes ou semipermanentes. Quando o preenchimento com ácido hialurônico é planejado com essa margem de segurança em mente, a possibilidade de reversão faz parte do protocolo, não é um recurso de emergência.

Quando a dissolução de preenchimento é indicada?

A decisão de dissolver um preenchimento parte sempre de uma avaliação clínica presencial, conduzida por um cirurgião-dentista habilitado em Harmonização Orofacial. Não existe indicação universal: o que determina a pertinência do procedimento é a combinação entre a queixa do paciente e os achados clínicos objetivos.

As situações que costumam motivar a reversão incluem:

• Volume excessivo em relação à estrutura óssea e aos tecidos adjacentes, gerando desproporcionalidade.
• Migração do material para região diferente do plano original de aplicação, alterando o contorno de forma não planejada.
• Acúmulo progressivo de produto de aplicações anteriores, sem metabolização completa entre as sessões.
• Resultado que perdeu coerência com o projeto estético atual do paciente.
• Complicação vascular, situação em que a dissolução pode ser necessária com urgência para restabelecer a perfusão tecidual.

Essas situações não têm o mesmo grau de urgência entre si. Uma complicação vascular exige ação imediata, enquanto a revisão estética de um volume excessivo pode ser planejada com mais calma. O profissional habilitado diferencia essas indicações e conduz cada caso no ritmo adequado.

Como funciona o procedimento de dissolução?

A hialuronidase é uma enzima que catalisa a hidrólise do ácido hialurônico, fragmentando as longas cadeias do polímero em unidades menores que o organismo reabsorve de forma natural. O processo ocorre em etapas:

1. Avaliação clínica para mapear a distribuição do material e identificar os planos de profundidade envolvidos.
2. Definição da quantidade e dos pontos de aplicação da enzima, que variam conforme o volume a ser revertido e a região anatômica.
3. Aplicação da hialuronidase por meio de agulha ou cânula, nos planos onde o material está depositado.
4. Período de observação: a enzima age de forma progressiva, e a reavaliação do resultado costuma ocorrer alguns dias após o procedimento.

O número de sessões necessárias depende do volume acumulado, do tempo de deposição do material e da distribuição anatômica. Algumas situações se resolvem em uma única aplicação; outras requerem mais de uma etapa, com reavaliação entre elas.

Dissolução e repreenchimento: como pensar essa sequência?

Uma dúvida frequente é se é possível refazer o preenchimento logo após a dissolução. A resposta depende de dois fatores: a integridade dos tecidos na região e o intervalo necessário para que a hialuronidase complete sua ação e os tecidos se estabilizem.

A enzima não age apenas sobre o material injetado: ela pode afetar também o ácido hialurônico endógeno dos tecidos, em grau variável conforme a dose e a técnica. Por isso, o intervalo entre a dissolução e uma nova aplicação é definido individualmente pelo profissional, com base no exame clínico.

Quando há interesse em retomar um protocolo de contorno facial após a reversão, o planejamento começa do zero, levando em conta os tecidos no estado atual, sem pressupor que o novo resultado reproduzirá exatamente o que havia antes.

Quem está habilitado para realizar esse procedimento?

A dissolução de preenchimento é realizada por cirurgião-dentista habilitado em Harmonização Orofacial, nos termos da regulamentação do Conselho Federal de Odontologia. O procedimento exige conhecimento detalhado da anatomia facial, dos planos de injeção e das propriedades da hialuronidase, porque a enzyme age em tecidos vivos e o erro de plano ou de dose tem consequências clínicas.

O Dr. Rafael Lucci, à frente da ArtFace em Balneário Camboriú, conduz esse tipo de avaliação com foco no histórico completo do paciente: quais materiais foram usados, em quais regiões, com que intervalo e em qual volume estimado. Esse mapeamento é o que torna possível um plano de reversão tecnicamente seguro.

Não é indicado buscar esse procedimento em contextos não clínicos, com profissionais sem habilitação específica ou sem a infraestrutura necessária para lidar com eventuais reações adversas à enzima.

A reversibilidade como critério de escolha

O movimento atual de pacientes que procuram reverter preenchimentos realizados em outros contextos evidencia algo que orienta a abordagem da ArtFace desde o início: a escolha do material é inseparável da escolha do planejamento. O ácido hialurônico é reversível; essa característica não é um detalhe secundário, é um critério clínico.

Quando o procedimento é planejado com rigor, a dissolução raramente precisa ser usada. Quando é necessária, a disponibilidade de um protocolo seguro de reversão é o que permite corrigir o curso sem consequências mais graves. Isso se aplica tanto à revisão estética quanto ao manejo de complicações.

Para quem considera um preenchimento labial, um tratamento de olheiras ou qualquer outro procedimento com ácido hialurônico, entender a possibilidade de reversão faz parte de uma decisão bem informada.

Perguntas frequentes

Quanto tempo leva para a hialuronidase agir após a aplicação?

Os efeitos da enzima costumam ser percebidos nas primeiras 24 a 48 horas após a aplicação, com avaliação clínica realizada alguns dias depois para verificar se o volume foi suficientemente reduzido e se é necessária nova sessão. O processo exato varia conforme o volume e a região tratada.

Qualquer pessoa que tenha feito preenchimento pode dissolver?

Não necessariamente: a dissolução é indicada apenas quando há uma razão clínica objetiva identificada em avaliação presencial. Além disso, é preciso confirmar que o material utilizado é à base de ácido hialurônico, pois a hialuronidase não age sobre outros tipos de preenchedores. A avaliação individual é o único caminho para essa definição.

A dissolução elimina todo o material injetado?

Depende do volume acumulado, do tempo desde a aplicação e da distribuição do material nos tecidos. Em alguns casos, uma única sessão é suficiente; em outros, mais de uma aplicação é necessária, com reavaliação entre elas. O profissional estima o número de etapas após o exame clínico, nunca antes.

A dissolução dói?

O procedimento envolve desconforto similar ao de qualquer aplicação injetável na face, variando conforme a região e o limiar individual do paciente. O uso de anestésico tópico ou local é avaliado pelo profissional conforme o caso. Reações alérgicas à hialuronidase são raras, mas por isso o procedimento deve ocorrer em ambiente clínico habilitado.

Conhecer o histórico de procedimentos realizados, o tipo de material utilizado e o estado atual dos tecidos é o ponto de partida para qualquer plano de reversão. Para discutir sua situação com o Dr. Rafael Lucci, agende sua avaliação.